关注：内蒙古九十八个旗县区发现艾滋病感染者
今年的12月1日是第27个世界艾滋病日，主题是“行动起来，向‘零’艾滋迈进”，这也是世界卫生组织连续4年沿用的主题。我国也确立了“凝聚力量，攻坚克难，控制艾滋”的副题，意在说明我国艾滋病防治工作到了关键时期，面临很多困难和挑战，需要动员各方面力量，破解防治工作难题，控制艾滋病流行。
我区累计发现报告艾滋病感染者和病人2402例，目前累计居住在我区的艾滋病感染者和病人分布在12个盟市98个旗县区。这些受累人群主要以中青年为主，男女比例为7.3：1。今年1—10月报告的病例中，经性传播的接近90%。
“艾滋病病毒直接破坏人的免疫系统，使人体丧失抵抗各种疾病的能力，目前尚无有效的治疗药物。”自治区疾控中心性病艾滋病预防控制所所长杨景元说。
据杨景元介绍，自1996年我区报告首例艾滋病感染者，到今年10月31日，我区累计发现报告艾滋病感染者和病人2402例，其中感染者1878例，病人524例，死亡219例。目前累计居住在我区的艾滋病感染者和病人分布在12个盟市98个旗县区。
通过检测咨询、医院术前检测等医院内筛查和性病门诊就诊检测是目前我区发现艾滋病病例的主要途径。统计显示，目前我区艾滋病感染者和病人的报告数量呈逐年上升趋势，但地区间有差异。其中，呼和浩特报告病例占30%、 包头 市占18%、 通辽 市占11.7%、 呼伦贝尔 市占9.7%、 赤峰 市占9.2%，其他盟市占21.4%。
这些受累人群主要以中青年为主，比例达到85%以上，男性、低文化程度者居多，男女比例为7.3：1。病例的职业呈多样化，除待业人员及家政家务人员和农民等职业继续保持高发外，学生、干部和工人等人群的比例均有所上升。
统计发现，在这些发现的病例中，经性传播的病例最多，今年1—10月报告的病例中经性传播的就接近90%，成为目前我区主要的艾滋病传播途径。今年在大部分盟市发现的病例中，同性传播占多数，尤其是男男同性性接触传播的比例正逐年上升，已达到47.7%。
近年来经采供血感染的艾滋病病例占比大幅度降低；经吸毒途径感染的病例略有增加。进一步加强对暗娼、吸毒人员、男男性接触等高危人群行为干预，每年干预20余万人次，总体防控形势依然比较严峻，近5年发现的艾滋病病例呈明显上升趋势。
杨景元说，由于近些年自治区加强了对献血人员的管理，严厉打击非法采供血，所以经采供血途径感染的病例得到有效的控制。目前发现的经采供血感染的艾滋病病例均为既往感染病例，而且占比大幅度降低。此外，经吸毒途径感染的病例虽略有增加，但增长趋势不明显。今年未发现母婴途径传播的艾滋病病例。
杨景元说，近年来自治区积极贯彻落实《中国防治艾滋病“十二五”行动计划》和《国务院关于进一步加强艾滋病防治工作的通知》精神，及时组织制定相关配套文件，对我区艾滋病防治工作提出了明确要求。各级卫生部门以及艾滋病防治委员会成员单位积极落实国家关于艾滋病防治工作“四免一关怀”和“五扩大、六加强”策略和措施，做了大量扎实而有效的工作。
积极开展监测检测工作，为及早发现艾滋病感染者和病人奠定基础。根据艾滋病防治信息系统统计，全区二级以上医疗卫生妇幼以及疾控机构每年开展艾滋病检测人次数已经超过100多万，2013年的检测人次数覆盖全区人口的6%左右，而且每年的检测人数不断上升。
目前全区已对84%的艾滋病感染者、93.8%的艾滋病病人进行了医学随访，加强了对传染源的管理。同时积极开展抗病毒治疗，延长感染者和病人的生命。截至10月，全区已累计治疗符合免费治疗条件的感染者和病人813例，正在治疗的人数690人，治疗病例病毒得到有效抑制。与此同时，加强对暗娼、吸毒人员、男男性接触等高危人群行为干预，每年干预20余万人次，截至10月底，全区建立的10家美沙酮维持治疗门诊累计治疗吸毒人员5335人。
杨景元坦言，虽然经过多年努力，我区艾滋病防治工作取得了一定成绩，但总体防控形势依然比较严峻。我区现在已进入一个艾滋病快速发展上升阶段，尤其是近5年，发现的艾滋病病例呈明显上升趋势。
我区防艾工作面临不少困难：一些高危和重点人群防治知识知晓率偏低，自我保护意识差；人口居住较分散，病例管理、高危人群干预、抗病毒治疗等成本较高。我区将从6个方面加大艾滋病的预防和控制。
杨景元说，近年来，尽管国家实施了免费治疗政策，使艾滋病感染者和病人得到有效治疗，但这同时也带来了在病例管理方面的困难，病例数不断增加，而管理力度和方式跟不上疫情形势的变化。
目前艾滋病的传播途径以性传播为主，传播方式更为多样和隐秘，尤其是男男性接触人群的艾滋病预防控制工作还缺乏更为有效的措施，艾滋病防治工作面临更大的困难和挑战。
由于和艾滋病患者以及艾滋病高危人群打交道，存在一定难度，而且在短期内又难以取得明显的防治效果，因此一些地区和部门存在麻痹思想或厌战情绪，政策落实不到位，综合性防治措施覆盖不足。一些高危和重点人群的艾滋病防治知识知晓率还偏低，自我保护意识差，一些有效的干预措施如安全套使用、美沙酮治疗等覆盖面还偏低。
另外，我区人口居住比较分散，病例管理、高危人群干预、抗病毒治疗以及其他服务工作的成本比较高，随着病例的增加和防治工作的深入，不仅艾滋病防治队伍的能力还有待提高，还需要更多的经费支持。
针对上述问题，自治区也出台了《内蒙古自治区防治与遏制艾滋病“十二五”规划》等一系列政策和措施，着力推进艾滋病防治工作。今年，按照国家要求，自治区财政拨出专门经费，支持5个自治区级和2个市级、3个旗县级艾滋病防治示范区建设，为自治区下一步率先落实国家的政策策略、摸索艾滋病防治的新思路和新办法，建立了一个较好的平台。
杨景元说，艾滋病防治是一个长期的工作，防治效果需要很长的时间才能显现出来，因此需要长期地努力和坚持，才能取得好的效果。目前，我区艾滋病防治工作社会氛围有待加强，有效的合力还没有得到充分发挥。
杨景元说，预防和控制艾滋病是一场持久的“战争”，应该做的工作很多，按照国家和自治区的部署，今后一个时期，我区将着重从6个方面加大艾滋病的预防控制工作。
坚持预防为主，提升防控成效。完善建立预防艾滋病宣传教育工作机制，加强贫困地区和少数民族地区宣传教育工作。
结合医改，加强医疗救治，落实防治任务。把防治艾滋病与深化医改紧密结合，认真组织实施基本公共卫生计生服务项目和艾滋病防治重大公共卫生专项，完善艾滋病治疗药品供应保障体系，健全药物需求、采购、配送、支付和储存制度。
加强队伍建设，提高艾滋病防控能力。在完善各级各类医疗机构艾滋病检查网络建设的同时，争取在12个盟市建立艾滋病确诊实验室。逐步发挥乡镇卫生院和社区卫生服务中心的作用，在基层设立艾滋病筛查点，提高艾滋病检测服务能力和可及性。同时加强人才引进和培养工作，提高艾滋病防治工作专业人员专业素质、技术水平。
实施科学防治，积极开展科学研究。根据我区的实际情况，及时总结、推广我区防治工作的成功经验，吸收、借鉴国内外艾滋病防治的先进技术和工作理念，与国内外同行进行信息、技术等方面的交流，争取国内外的项目合作和资金援助。
加强综合治理，促进和谐稳定。在严厉打击卖淫嫖娼、贩毒吸毒等违法犯罪行为的同时，既要加大对艾滋病患者、感染者及家属的关爱帮扶力度，又要支持他们开展力所能及的生产自救。
落实责任，增加资金投入。完善和健全政府组织领导、部门各负其责、全社会共同参与的防治工作机制，实行政府一把手负责制，确保事有人管，责有人负。完善以政府投入为主、分级负责、多渠道筹资的经费投入机制，多渠道筹集资金，加大资金保障力度。（记者 张文强）
