内蒙古自治区发展和改革委员会关于公示《内蒙古自治区第三批低价药清单》和《内蒙古自治区第二批退出低价药清单》的通知
内发改价字〔2018〕566号
内蒙古自治区发展和改革委员会关于公示《内蒙古
自治区第三批低价药清单》和《内蒙古自治区
第二批退出低价药清单》的通知
各有关单位：
根据《国家发展改革委关于改进低价药品价格管理有关问题的通知》（发改价格[2014]856号）相关要求，我委近期启动了自治区低价药品清单动态调整工作，现将我委会同自治区卫生计生委、自治区人社厅审核后的《内蒙古自治区第三批低价药清单》和《内蒙古自治区第二批退出低价药清单》予以公示。
各药品生产经营企业等有关单位，如对上述2个清单有异议，请于2018年6月12日前，向我委价格处反馈意见。公示期内不反馈视为无意见。公示期满，我委将正式公布实施《内蒙古自治区第三批低价药清单》和《内蒙古自治区第二批退出低价药清单》。
附件：1.内蒙古自治区第三批低价药清单
2.内蒙古自治区第二批退出低价药清单
内蒙古自治区发展和改革委员会
2018年5月27日
（联系人：王海威）
（联系电话：0471-6659391（传真））
附件1
| 内蒙古自治区第三批低价药清单 | ||||
| （一）西药部分 | ||||
| 序号 | 药品通用名 | 剂型 | 生产企业名称 | |
| 1 | 注射用法莫替丁 | 注射剂 | 海南通用同盟药业有限公司 | |
| 2 | 注射用磷酸川芎嗪 | 注射剂 | 海南通用同盟药业有限公司 | |
| 3 | 利福喷丁胶囊 | 胶囊剂 | 四川明欣药业有限责任公司 | |
| 4 | 盐酸咪达普利片 | 片剂 | 天津田边制药有限公司 | |
| 5 | 坎地沙坦酯片 | 片剂 | 迪沙药业集团有限公司 浙江永宁药业股份有限公司 | |
| 6 | 洛索洛芬钠片 | 片剂 | 迪沙药业集团有限公司 | |
| 7 | 头孢克肟片 | 片剂 | 迪沙药业集团有限公司 | |
| 8 | 地氯雷他定片 | 片剂 | 深圳信立泰药业股份有限公司 | |
| 9 | 复方托吡卡胺滴眼液 | 滴眼剂 | 沈阳兴齐眼药股份有限公司 | |
| 10 | 阿奇霉素分散片 | 片剂 | 北京万生药业有限责任公司 | |
| 11 | 阿仑膦酸钠片 | 片剂 | 北京万生药业有限责任公司 | |
| 12 | 丙硫氧嘧啶片 | 片剂 | 德国露玛药厂 | |
| 13 | 厄贝沙坦片 | 片剂 | 海正辉瑞制药有限公司 | |
| 14 | 炔雌醇环丙孕酮片 | 片剂 | 德国拜耳医药保健有限公司 | |
| 15 | 氟康唑胶囊 | 胶囊剂 | 湖南千金湘江药业股份有限公司 | |
| 16 | 蒙脱石散 | 散剂 | 湖南千金湘江药业股份有限公司 | |
| 17 | 富马酸比索洛尔片 | 片剂 | 岳阳新华达制药有限公司 | |
| 18 | 氯氮平口腔崩解片 | 片剂 | 江苏恩华药业股份有限公司 | |
| 19 | 左甲状腺素钠片 | 片剂 | 深圳市中联制药有限公司 德国柏林化学股份有限公司 | |
| 20 | 帕司烟肼片 | 片剂 | 辽宁倍奇药业有限公司 贵州神奇药业有限公司 | |
| 21 | 胞磷胆碱钠注射液 | 注射剂 | 齐鲁制药有限公司 | |
| 22 | 妥布霉素地塞米松滴眼液 | 滴眼剂 | 齐鲁制药有限公司 | |
| 23 | 妥布霉素地塞米松眼膏 | 眼膏剂 | 齐鲁制药有限公司 | |
| 24 | 枸橼酸他莫昔芬片 | 片剂 | 扬子江药业集团有限公司 | |
| 25 | 盐酸特拉唑嗪胶囊 | 胶囊剂 | 扬子江药业集团江苏制药股份有限公司 | |
| 26 | 辛伐他汀胶囊 | 胶囊剂 | 扬子江药业集团四川海蓉药业有限公司赤峰蒙欣药业有限公司 | |
| 27 | 复方氨酚烷胺片 | 片剂 | 四川恩威制药有限公司 | |
| 28 | 氨咖黄敏胶囊 | 胶囊剂 | 山西太行药业股份有限公司 | |
| 29 | 复方卡托普利片 | 片剂 | 赤峰蒙欣药业有限公司 | |
| 30 | 盐酸普罗帕酮片 | 片剂 | 赤峰蒙欣药业有限公司 | |
| 31 | 消旋山莨菪碱片 | 片剂 | 赤峰蒙欣药业有限公司 | |
| 32 | 枸橼酸喷托维林片 | 片剂 | 赤峰蒙欣药业有限公司 | |
| 33 | 龙胆碳酸氢钠片 | 片剂 | 赤峰蒙欣药业有限公司 | |
| 34 | 愈酚伪麻片 | 片剂 | 赤峰蒙欣药业有限公司 | |
| 35 | 盐酸氟桂利嗪胶囊 | 胶囊剂 | 赤峰蒙欣药业有限公司 | |
| 36 | 铝碳酸镁咀嚼片 | 片剂 | 赤峰蒙欣药业有限公司 | |
| （二）中药部分 | ||||
| 序号 | 药品通用名 | 剂型 | 生产企业名称 | |
| 1 | 癃闭舒胶囊 | 胶囊剂 | 石家庄科迪药业有限公司 | |
| 2 | 血府逐瘀丸 | 水蜜丸 | 颈复康药业集团赤峰丹龙药业有限公司 | |
| 3 | 龙牡壮骨颗粒 | 颗粒剂 | 健民药业集团股份有限公司 | |
| 4 | 脑脉泰胶囊 | 胶囊剂 | 桂林三金药业股份有限公司 | |
| 5 | 五苓胶囊 | 胶囊剂 | 江西品信药业有限公司 | |
| 6 | 心通口服液 | 合剂 | 鲁南厚普制药有限公司 | |
| 7 | 血塞通注射液 | 注射剂 | 朗致集团万荣药业有限公司 | |
| 8 | 黄芪注射液 | 注射剂 | 神威药业集团有限公司 | |
| 9 | 复方甘草口服溶液 | 口服溶液 | 青岛黄海制药有限责任公司 | |
| 10 | 银盏心脉滴丸 | 滴丸剂 | 贵州神奇药业有限公司 | |
| 11 | 妇科调经片 | 片剂 | 四川恩威制药有限公司 | |
| 12 | 正柴胡饮胶囊 | 胶囊剂 | 山西太行药业股份有限公司 | |
| 注： | ||||
| 1.《内蒙古自治区第三批低价药清单》中所列药品和剂型各个规格在内蒙古自治区均执行低价药品相关政策（仅清单中所列企业对应药品执行）。清单中未列企业相同药品在我区不执行低价药相关政策。 | ||||
| 2.清单中所列剂型，片剂包含口服普通片、糖衣片、含片、舌下片、口腔贴片、咀嚼片、分散片、可溶片、缓释片、控释片、肠溶片、薄膜衣片等；颗粒剂包含可溶颗粒、混悬颗粒、泡腾颗粒、肠溶颗粒、缓释颗粒、控释颗粒等；胶囊剂包含硬胶囊、软胶囊、缓释胶囊、控释胶囊、肠溶胶囊等；注射剂包含注射液、注射用粉剂、注射用冻干粉剂、注射用片剂等。（即标注为“片剂”的药品，该企业生产的口服普通片、糖衣片、含片等各种片剂在我区均执行低价药相关政策。） | ||||
| 3.低价药品清单所列剂型的各个规格，日均费用均按代表品的零售价格和按药品说明书测算。平均日用量是成人每日最小用量和每日最大用量的平均值。依体重精确使用的药品，按照成人体重60kg计算日用量；专门的儿童用药按照儿童每日最小用量和每日最大用量的平均值计算；每日用法用量随病程发生变化的，应按照维持剂量计算，未标示维持剂量的，按照病程中最小用量和最大用量的平均数计算；标示多种适应症（功能主治）的，按主要适应症（功能主治）计算；未明确主要适应症（功能主治）的，按日用量居中的一个或者两个适应症（功能主治）计算日平均日用量。 | ||||
附件2
| 内蒙古自治区第二批退出低价药清单 | |||
| （一）西药部分 | |||
| 序号 | 药品通用名 | 剂型 | 生产企业名称 |
| 1 | 阿昔洛韦片 | 片剂 | 湖北潜龙药业有限公司 |
| 2 | 阿法骨化醇片 | 片剂 | 帝人制药株式会社医药岩国制造所 |
| 3 | 二甲双胍 | 片剂 | 默克制药（江苏）有限公司 中美上海施贵宝有限公司 |
| 4 | 葡萄糖酸钙注射液 | 注射剂 | 河北天成药业股份有限公司 天津金耀药业有限公司 |
| 5 | 氢溴酸山莨菪碱注射液 | 注射剂 | 成都第一制药有限公司 |
| 6 | 尼莫地平片 | 片剂 | 拜耳医药保健有限公司 |
| 7 | 沙丁胺醇 | 雾化溶液剂 | 葛兰素史克（中国）投资有限公司 |
| 8 | 拉西地平 | 片剂 | 葛兰素史克（中国）投资有限公司 |
| 9 | 硫酸阿托品注射液 | 注射剂 | 河南润弘制药股份有限公司 天津金耀药业有限公司 遂成药业股份有限公司 新乡市常乐制药有限责任公司 |
| 10 | 氟哌利多注射液 | 注射剂 | 山东华鲁制药有限公司 北京市永康药业有限公司 |
| 11 | 盐酸利多卡因注射液 | 注射剂 | 山东华鲁制药有限公司 遂成药业股份有限公司 |
| 12 | 尼可刹米注射液 | 注射剂 | 天津金耀药业有限公司 遂成药业股份有限公司 国药集团容生制药有限公司 北京市永康药业有限公司 上海禾丰制药有限公司 |
| 13 | 异烟肼注射液 | 注射剂 | 天津金耀药业有限公司 |
| 14 | 维生素K1片 | 片剂 | 成都倍特药业有限公司 |
| 15 | 维生素K1注射液 | 注射剂 | 芜湖康奇制药有限公司 遂成药业股份有限公司 |
| 16 | 卡络磺钠注射液 | 注射剂 | 青岛金峰制药有限公司 |
| 17 | 盐酸去氧肾上腺素注射液 | 注射剂 | 上海禾丰制药有限公司 |
| 18 | 盐酸甲氧氯普胺注射液 | 注射剂 | 上海禾丰制药有限公司 |
| 19 | 盐酸维拉帕米注射液 | 注射剂 | 上海禾丰制药有限公司 |
| 20 | 盐酸异丙肾上腺素注射液 | 注射剂 | 上海禾丰制药有限公司 |
| 21 | 盐酸布比卡因注射液 | 注射剂 | 上海禾丰制药有限公司 |
| （二）中药部分 | |||
| 序号 | 药品通用名 | 剂型 | 生产企业名称 |
| 1 | 养阴清肺丸 | 蜜丸、水蜜丸 | 北京同仁堂股份有限公司同仁堂制药厂 |
| 2 | 二母宁嗽丸 | 蜜丸、水蜜丸 | 北京同仁堂股份有限公司同仁堂制药厂 |
| 3 | 右归丸 | 蜜丸 | 北京同仁堂股份有限公司同仁堂制药厂 |
| 4 | 治咳川贝枇杷滴丸 | 滴丸剂 | 天津中新药业集团股份有限公司第六中药厂 |
| 5 | 云南白药 | 散剂 | 云南白药集团股份有限公司 |
| 6 | 胃康灵胶囊 | 胶囊剂 | 黑龙江葵花药业股份有限公司 |
| 7 | 感冒清胶囊 | 胶囊剂 | 威海人生药业有限公司 |
| 8 | 强力枇杷露 | 糖浆剂 | 威海人生药业有限公司 |
| 9 | 冠心苏合胶囊 | 胶囊剂 | 威海人生药业有限公司 |
| 10 | 人参再造丸（天然牛黄） | 蜜丸 | 北京同仁堂科技发展股份有限公司制药厂 |
| 11 | 生脉饮、生脉饮（党参） | 口服液 | 北京同仁堂科技发展股份有限公司制药厂 |
| 12 | 银翘解毒合剂 | 口服液 | 北京同仁堂科技发展股份有限公司制药厂 |
| 13 | 人参养荣丸 | 蜜丸 | 药都制药集团股份有限公司 |
| 14 | 五福化毒丸 | 蜜丸 | 药都制药集团股份有限公司 |
| 15 | 湿毒清片 | 片剂 | 广西玉林制药集团有限责任公司 |
| 16 | 六味地黄颗粒 | 颗粒剂 | 保和堂（焦作）制药有限公司 |
| 17 | 醒脑再造胶囊 | 胶囊剂 | 吉林紫鑫药业股份有限公司 |
| 18 | 血栓通胶囊 | 胶囊剂 | 哈尔滨珍宝制药有限公司 |
| 19 | 中风回春片 | 片剂 | 河南润弘本草制药有限公司 |
| 注： | |||
| 《内蒙古自治区第二批退出低价药清单》所列药品，为药品生产企业自愿申请退出国家或内蒙古自治区低价药清单的药品，清单中所列生产企业对应的药品在我区不再执行低价药相关政策，清单中未列生产企业生产的药品在我区仍按原规定执行低价药政策。 | |||
