一滴“爱心血”的奇妙旅程

经过分离成分后，产生血浆和去白红细胞悬液。

去白细胞全血

一机医院工作人员在取血处取血，准备送往医院。

分离血液成分

工作人员对采集回来的血进行化验

　　几天前，一条孕妇大出血急需A型血的求助信息在微信朋友圈里热传，“需要A型血的市民到血站提供单采血小板”。求助信息发出后，不少市民涌到血站表示愿意献血，但真正能献血小板的人仅仅只有个位数……

　　无独有偶，22日，一位市民打电话求助，称家人癌症复发，急需AB型血。短短三天时间，在我市连续发生了两起病人需要用血，家人在微信求助的事件。有一些市民提出了疑问，血量为什么会不够？为什么不能直接从医院抽血给病人输血？无偿献的血为什么病人要有偿使用？带着市民的猜测、争论和疑问，记者走进市中心血站，揭开无偿献血的“神秘面纱”，为您解读一滴“爱心血”的旅程。

　　 A 新鲜血液需先提取

　　23日下午，昆区爱心献血小屋。大学生张云在进行健康征询与初步检测。他刚从朋友圈看到需要AB型血的消息，忙着赶过来献血。

　　按照程序登记了身份资料，然后就是接受体检。献血者要完全符合《献血健康征询表》上的32项献血“国家标准”后，工作人员才能对献血者抽取的血样进行检测。每位献血者的血样检测过程一般需要10分钟。这是对血液的一个初步检验过程。

　　张云很健康，体检合格。在通过一系列的初检后，张云的血液符合采血条件。护士将针头扎进张云臂弯处的血管，5分钟后，400毫升鲜血流入血袋，并留取了5毫升血液存入试管。随后，血液被放进了专门储存血液的冰箱。这个冰箱的温度必须一直保持在2℃至6℃之间。

　　休息几分钟，张云拿到了一本《无偿献血证》。“这很有纪念意义，我一定要好好珍藏”。

　　血液保障科主任恩小刚告诉记者，一个献血者成功献血大约需要15-20分钟，每个献血者都使用一次性的止血带、针头和血袋，所以不会发生交叉感染。每天收回采集血的同时，一次性针头与医疗垃圾会集中收集到血站专门的部门进行处理。《献血证》上的条码与献血袋上的专项条码一致，献血者可以打电话向中心血站查询自己所献血液的检测结果和去向。为保护献血者的隐私，血液检测结果只接受本人实名查询，其他人员无权知晓。

　　18时，和各个爱心献血小屋采回的血液一起，张云的血液也被送到中心血站待检库，第二天一早将进行集中化验。每天8时，成分科的工作人员要将采集到的血液进行成分分离。“我们会按照临床需要提取，制成高浓度和高纯度制品。”无偿献血科科长赵国栋告诉记者，这些通过物理方法被提取出来的制品统称为“成分血”。当然，它们本身有着不同的名字：悬浮红细胞、洗涤红细胞、冰冻红细胞、浓缩血小板、新鲜冰冻血浆……

　　24日9时许，连同张云的血液在内的几十袋全血进入成分科后，工作人员将各血袋放入离心杯。每台离心机内一次可放置6对12袋血液。随后，全血在这台机器内进行了一场剧烈运动：在4℃下，进行每分钟3800-4000转平稳离心，时长15分钟。等到再次拿出血袋时，袋中的血液分为两种不同颜色：红细胞下沉，血浆上浮。

　　单独提取血浆后，工作人员向留在母袋中的红细胞内加入保养液，悬浮红细胞由此形成。接下来产生的众多“成分血”都将来自血浆与悬浮红细胞。

　　 B 制品两次检验才能入库

　　当然，这些制品不可能立刻进入成品库，血站特意准备了“待检库”。无偿献血科科长赵国栋告诉记者，按照国家规定标准，“用两种试剂、两套设备、两批人员检验两次，经过反复检验合格后，才能进入那间百余平方米的房间”。

　　由成分科进行成分分离，化验科试管小样进行七大项检查。由两批不同的检验人员分别使用国产试剂和进口试剂对血液进行七大项检验，保证献血者的血液安全。合格的血液会分离主要成分，以备不同需求的患者使用，同时留下样品以备随时检查。“其实，输血并不像市民想象那样简单。血液里有着不同的成分，它们有着各自的功能，分离后的血液成分用途是不一样的，保存时间也不同。需要医院及时与血站联系，合理化用血。”市中心血站医务科高科长说，采集后的全血，可以分为14个大项的不同类型的用血需求。

　　高科长告诉记者，按照标准，每个成功献血者的血液会在离心机中高速旋转，上层被分离出的血浆一般为100至200毫升（分别由200或400毫升全血分离）。随后，工作人员向剩余部分加入红细胞添加液，制成红细胞成分，也就是我们所知道的悬浮红细胞。工作人员核对后将合格的红细胞及血浆交供血科。红细胞放入2℃至6℃专用储血库保存，血浆放入温度为-45℃速冻机。1个小时后，100毫升血浆被冻结成块，转而存入-20℃的低温冰箱保存。例如红细胞的保存温度为2℃至6℃，稀有血型通常在-80℃，需要冷藏机不停地工作。刚刚分离好的血液是不能够用于人体的，需要入库3天后才能使用，有些人类未知的病毒存在于血液中，处于窗口期的病毒和人类目前无法检验到的血液一般会在低温冷藏下死亡。

　　 C 血液非商品

　　市民们觉得自己是无偿献血，可为什么需要血的病人要花钱购买？市中心血站医务科高科长告诉记者，血液不是商品，是无价的。

　　根据《中华人民共和国献血法》第十一条十四条规定，无偿献血的血液必须用于临床，不得买卖。血站、医疗机构不得将无偿献血的血液出售给单采血浆站或者血液制品生产单位。公民临床用血时，只交付用于采集、储存、分离、检验等费用；具体收费由国务院卫生行政部门会同国务院价格主管部门制定。无偿献血者临床需要用血时，免交前款规定的费用；无偿献血者的配偶和直系亲属临床需要用血时，可以按照省、自治区、直辖市人民政府的规定免交或者减交前款规定的费用。

　　国家规定400毫升悬浮红细胞血液定价为420元；医院交叉配血实验费20元或60元，由患者自己选择。一个采血袋大约40元，纪念品、宣传品约30元。另外，固定采血屋、流动采血车的电费、水费等相关的耗损费用一年也要几十万。中心血站一袋400毫升的血液（红细胞）420元，目前，医院使用的是去白细胞悬浮红细胞，400毫升480元。

　　那么，一袋400毫升的血液，医院需要支付多少钱？记者从我市某三级甲医院了解到，输一袋400毫升的血液需要770元，其中480元是需要支付给血站，剩余的290元是医院收取的费用，包括验血费、交叉配血、输血器、血型复合化验、静脉输血费等相关治疗费用，而医院收取的费用属于甲类医保，可以进行报销。（记者 李鸿瑶 实习生 杜森 郭沫秀 首席摄影记者 李强）