明年起3款丙肝治疗创新药列入国家医保

　　 内蒙古晨报融媒体平台消息(记者 温晔峰) 近日，国家医保局、人力资源社会保障部印发《关于将2019年谈判药品纳入〈国家基本医疗保险、工伤保险和生育保险药品目录〉乙类范围的通知》，正式公布了新的医保目录，其中有3款丙肝治疗的创新药进了国家医保。

　　据了解，作为我国的第4大常见传染病，丙型肝炎是“沉默的杀手”，从感染发展到肝硬化或肝癌通常平均要20多年的时间，但由于其感染具有隐匿性，多数患者并不知道自己感染了丙肝病毒，且早期几乎没有任何不适，等到出现症状再就诊时已是肝硬化甚至肝癌，错过了早期治疗时机。

　　内蒙古自治区医科大学附属医院感染科主任医师、教授其其格如介绍，内蒙古属于丙型肝炎(以下简称丙肝)低发区，但赤峰、呼伦贝尔相对较高。

　　世界卫生组织统计，2015年全球共有7100万慢性丙肝患者，中国丙肝患者人数接近1000万。而公开数据显示，从2007年到2017年10年间，中国丙肝患者发病人数增加了2.3倍，而丙肝因其症状隐蔽，且无疫苗可防，如何防治成为一大难题。

　　记者了解到，本次进入国家医保目录的丙肝治疗创新药有3款，2款用于治疗感染者比例最高的1b型基因患者和1b型基因以外的患者。而3款丙肝药降幅超过85%。“进入新一轮国家医保目录的丙肝药降价的幅度非常大，如艾尔巴韦格拉瑞韦片，费用降了85%以上，患者能用得起昂贵的进口药，实现迅速治愈了。”其其格说。

　　其其格说，这种药是以基因型来区分的，这也意味着患者在治疗前，需先做基因检测，确定自己的基因型，才能更好地享受新医保政策带来的福利。

　　记者了解到，各类丙肝药物中含有不同的药物成分，在不同的病毒分型中可能各有优势。临床上，医生要综合考虑病毒的基因型、肝硬化程度、肾功能、有无心血管病等因素，对病人的具体情况进行个性化评估，然后进行药物的选择和方案的制定。

　　值得一提的是，目前丙肝在治疗方面不仅费用下降，而且治疗疗程缩短到8-12周，治愈率更是达到95%以上。

　　赤峰市宁城县中心医院感染科主任张艳红告诉记者，2018年，宁城共发现1800多例丙肝患者，位居内蒙古第一，全国第二。其中97%为农民，男性占64%，年龄主要分布在45—70岁。

　　“丙肝病毒的隐匿性极强，不发病期间无明显症状，以致很多感染者不知道自己是丙肝病毒携带者，也可能在不经意间就传染他人。血液、创伤性操作、共用注射器、性传播以及遗传都是丙肝病毒的传播途径。”张艳红说。

　　张艳红表示，由于目前丙肝没有疫苗，从预防的角度来讲，首先要做的还是筛查。“世界卫生组织(WHO)2016年提出了到2030年消除肝炎危害的目标。因此，对于丙肝的防治要加大宣传力度，将宣传渗透到基层，督促高危人群主动接受筛查。无论是在上世纪90年代及以前有过输血、献血史的，有过高危性行为、静脉药瘾史和文身、补牙等其他血液暴露历史的，还是乙肝、艾滋病患者，都属于丙肝的高危人群，都需要接受筛查。同时医院也需要在进行输血、血液透析和内镜等检查之前对病人进行严格的筛查。早发现早治疗。”