糖尿病能否实现早期预防？

　　糖尿病被称作“万病之源”，可引起一系列严重并发症。糖尿病患者的不断增多不仅给家庭带来了痛苦，也给社会带来了很大的负担。请关注——糖尿病能否实现早期预防？

　　数据统计，截至2013年，我国糖尿病患病总数达到9240万人，20岁以上人群中，糖尿病患病率为9.7%，几乎每10个人就有一个糖尿病患者。

　　“按照国际公认的标准筛查，中国有将近一个亿的糖尿病患者，更令人担忧的是，糖尿病曾经被认为是一个老年人才会得的疾病，但现在20—40岁的年轻人糖尿病患病率达到了6%，而这样的人群正是对家庭和社会都承担非常重要的社会责任的年龄段，如果他们由此患了各种并发症，势必会给社会带来很大的负担。”上海市第六人民医院贾伟平院长表示。

　　“从源头入手预防疾病发生，成为当势所需。”在近日由博奥生物集团有限公司暨生物芯片北京国家工程研究中心（以下简称：博奥生物）、上海市第六人民医院、上海市糖尿病研究所联合主办的糖尿病精准防控暨爱身谱@糖尿病基因检测产品发布会上，生物芯片北京国家工程研究中心主任、博奥生物集团有限公司总裁程京院士呼吁，调动政府、社会、家庭和个人的全方位资源，推动包括糖尿病在内的慢病防控政策法规的制定和完善，加快健康管理专业人才的培养，实现疾病未病先防、早诊早治、降低社会疾病经济负担。

　　不知不觉到来的糖尿病

　　“其实血糖轻度升高的时候并没有什么症状，50%的人都没有症状，而且看上去精神状态特别好，面色比较红润。但其实这是一种假象，因为轻度血糖升高的时候可以让整个面部看上去气色比较好，但可怕的正是在没有任何临床症状的时候，体内慢慢升高的血糖会逐步造成对重要器官的损害，所以说由糖尿病引起的血管并发症非常多。”贾伟平介绍，“如今我们在医院接访的病人通常都是比较严重的，主要在于糖尿病早期的时候很难被察觉，有的是眼睛已经瞎了才到医院来看病。”

　　“糖尿病有很多种，从最经典的教科书上分有四种：Ⅰ型糖尿病，Ⅱ型糖尿病，妊娠糖尿病，还有特殊糖尿病。”上海市糖尿病研究所副所长胡承博士介绍，“虽然外国人的体型比中国人胖很多，但外国人的糖尿病患病率跟我们差不多，主要在于中国人表现出的肥胖类型是大肚子细腿，中心性肥胖，外国人更多的是整体性肥胖，即脂肪的分布所在位置不一样。另外，中国人还有一个特点：细胞功能比较弱，也就意味着在肥胖程度还没有那么大的时候，就已经得了糖尿病。”

　　提前预测精准防治

　　“全世界四分之一的‘糖人’在中国，这对我们整个的糖尿病防控行业的医生们来说，是非常大的一个挑战。”贾伟平指出，糖尿病治疗的关键不仅在治，更重要的应该是防。“如果在糖尿病一开始被发现的时候，就进行慢性并发症筛查，实现早期干预，可以减少很大的经济负担；如果对一些遗传高危人群进行筛查，进行早期环境干预，至少可以延缓或者避免糖尿病的发生。”

　　“糖尿病被称作‘万病之源’，是因为糖尿病可引发冠心病、中风、肾病、视网膜病变等并发症。”程京表示，“对身体健康状况进行分析和疾病的预测，有利于我们及时做出针对性的调理和机能的强化，建立个性化的健康管理系统解决方案。他举例说，以糖尿病管理为例，中医把体质分成九大类，其中有五大类体质的人都是容易患糖尿病的人群，一方面通过中医体质辨识糖尿病易感人群，结合基因检测技术就可以在检测预警的精确度上达到一个相当的高度。同时，综合生活当中的危险因素、血糖等生化指标因素的评估结果，建立起以个体为中心的身心健康大数据信息，就能够帮助医生准确评估受检人群的健康状况，从而有针对性地提供膳食处方、运动处方、中医调理、体质调理、用药指导、血糖血脂调理的糖尿病个性化健康管理系统解决方案。

　　遗传预警模型已构建

　　胡承说，在临床上同样的一种药对A病人有效，对B病人效果不是那么好，说明每个人在接受不同药物的时候受到了遗传背景的影响，他发不发生糖尿病慢性并发症也是要受到影响的。因此在治疗上，如果能够发现病人的遗传信息，就可以使对患者的治疗实现更精准、更个体化，而带来的效果是吃药少、效果好。

　　胡承透露，通过遗传学的研究方法他们已经找到了很多中国人Ⅱ型糖尿病的新易感基因，同时构建成了遗传预警的模型，可以有助于寻找高危人群，也可以寻找到药靶，对已经患病的人群采取优化治疗的方案，开展药物基因组学方面的工作。“用我们的模型进行预判，辅助医生临床用药，能比常规的治疗有效率提高近30%。”

　　上海市第六人民医院与博奥生物联合发布了糖尿病精准防控产品——爱身谱@糖尿病基因检测，将个人疾病遗传易感基因信息和糖尿病生理生化信息多因素结合起来，对生理健康状况进行分析和评估，在疾病发生之前进行有针对性的预防；对健康人群进行糖尿病及其并发症的患病风险和药物敏感性评估，继而从运动、饮食等方面建立一套糖尿病个性化健康管理系统解决方案。

　　“我们已经做好了三级预防，第一个是预防糖尿病的发生，第二是预防并发症的发生，第三是减缓合并症，控制其致死和致残率。”博奥颐和健康科学技术（北京）有限公司副总裁、科学总监孙义民博士表示，“糖尿病的遗传检测非常重要，虽然不是百分之百的全面，但毕竟是多因素的评估。我们在检测之后会提供一对一的解读，提供个性化的指导，哪个基因高危对应哪种膳食哪类运动，包括用药指导建议。” （蒋秀娟）