内蒙古新冠肺炎救治施行“宽进严出”措施

　　3月6日，自治区新冠肺炎疫情防控工作指挥部召开新闻发布会，自治区医疗救治专家组组长、自治区人民医院院长孙德俊围绕全区新冠肺炎患者救治情况回答了记者提问。

　　 记者： 请您简单介绍一下目前我区新冠肺炎的总体病例情况？

　　 孙德俊： 截至3月6日7时，内蒙古自治区累计报告新冠肺炎确诊病例75例，现存确诊病例9例，确诊病例治愈出院65例，死亡病例1例，重症患者2例。年龄最大86岁，最小17个月，其中包括一名孕妇，目前孕妇和幼儿已经治愈出院。平均住院时间20.7天，最短10天，最长34天，治愈率86.7%。

　　在确诊的75例患者中，曾经诊断为危重型的患者是9人，曾经诊断为重型的患者是12人，重症病例占确诊的比例28%（21/75）。目前有18人经过治疗转为普通型出院，剩余2例重型患者经过积极治疗病情稳定。

　　 记者： 截至目前，绝大部分病人已经治愈出院，请问你们在救治过程中有什么体会？

　　 孙德俊： 我们的体会主要表现在两个层面。在宏观层面，一是严格按照国家新冠肺炎诊疗方案实施救治，并积极开展全区新冠肺炎诊疗方案培训，规范诊疗。二是全区一盘棋，通过自治区远程医疗中心发挥主导作用，自治区和盟市专家组通力合作，统一诊疗流程，每日进行远程会诊沟通病情，及时协商调整诊疗方案。三是及时借鉴湖北、浙江、广东、北京、宁夏等地的临床救治经验，通过远程三方联合会诊，互通有无，分享救治经验。四是多学科诊疗在我区重症新冠肺炎诊疗中发挥了积极的作用，包括呼吸与危重症医学科、ICU和影像、中医科、蒙医科、儿科、妇产科、药学科等。五是自治区医疗防控组定期召开专家会商会，对相关问题进行讨论，形成共识，指导全区新冠肺炎救治工作。六是自治区党委政府对自治区医疗救治专家组给予充分的肯定和积极支持，使专家们工作起来更自信。

　　在救治层面主要体现几个“早”。一是早期关注。密切关注轻型和普通型患者，避免转为重型、危重型患者。二是早期发现。有的病人在起病7至10天后，病情会突然加重，要及早识别，抓住最佳治疗时机。三是早期干预。临床发现轻型、普通型患者有向重症和危重症预警指标后，要及早进行干预，越早干预，治疗效果越好。四是早期救治。发现病人已经发展为重型和危重型，要积极综合地进行救治。

　　 记者： 目前国家诊疗方案不断更新，内蒙古新冠肺炎的救治工作是不是完全执行了国家的统一标准？

　　 孙德俊： 在严格执行国家诊疗方案的基础上，内蒙古新冠肺炎的救治施行的是“宽进严出”措施。

　　“宽进”：2月7日，自治区新冠肺炎医疗救治专家组召开会商会议，结合前期病例的诊治经验，并参考了湖北省病例的诊断标准，增加了临床诊断病例的诊断意见。就是对有明确流行病学史和密切接触者人群，虽然多次核酸检测阴性、无症状，但肺部有影像学改变的，也要及时收入定点医疗机构，进行规范诊疗。

　　所谓的宽进，并不是盲目的放宽诊断标准，而是控制传染源和切断传播途径的另一种有效途径。

　　“严出”：所谓严出，首先出院标准更加严格，在国家出院标准的基础上，增加了粪便核酸检测。其次“出院不离院”，实行严格的出院管理制度。患者出院后，要继续在定点医疗机构集中医学隔离两周。之后仍然要对其进行呼吸道和粪便核酸检测以及CT、血常规等检查。

　　 记者： 前面您提到我区重症患者的治愈情况，请问内蒙古在救治重症新冠肺炎患者方面有没有自己的做法和探索？

　　 孙德俊： 重型、危重型患者要及早识别，抓住最佳治疗时机。如，锡盟有一例75岁重型患者，病情在短时间内迅速发展，双肺几乎呈现“白肺”表现。对此，自治区医疗救治专家组及时派出2名专家赴定点医院参与救治。救治过程中，给予患者较大剂量的激素，超出了国家诊疗方案的规定剂量，但患者病情慢慢好转，目前病情稳定。

　　还有一例包头的61岁危重型患者，病情曾一度恶化，我们将停掉的激素再次加大用量后，患者的病情开始好转，目前已经拔除气管插管，逐渐由危重型转为重型，目前已转为普通型。

　　 记者：《 新型冠状病毒肺炎诊疗方案（试行第七版）》已于4日发布，请您结合第七版指南，谈谈下一步新冠肺炎的临床救治和疫情防控需要注意什么？

　　 孙德俊： 新冠肺炎的认识，是一个逐步探索的过程。诊疗方案第七版，增加了对输入型病例、儿童和孕产妇病例的关注，也增加了对重症、危重症病例的预警关注，还特别提出了血清学诊断方法。

　　对于下一步的疫情防控，第一还是提倡早发现，早诊断，早隔离。第二，要主动报告，主动隔离。第三要继续做好个人防护，勤洗手，戴口罩，家里勤通风，不聚集。（记者 张文强）

    原标题：自治区新冠肺炎疫情防控工作指挥部召开新闻发布会 就全区新冠肺炎患者救治情况答记者问