新时代 新作为 新篇章丨“小药箱”承载“大健康”

　　打开小药箱，斯布力玛在护士的帮助下戴上微信智能血压仪，一会儿功夫，她的血压、心率数值就显示在到她家随访的家庭责任医生阿拉木莎的手机上。

　　62岁的斯布力玛是新巴尔虎左旗嵯岗镇嘎拉布尔嘎查牧民。她家使用的已是第四代小药箱，药箱里装着政府免费发放的体温计、消毒水和创可贴，还有常用的感冒药、止痛药、消炎药、胃肠药等基本药物。相比以前，更新换代后的小药箱不但体积大了，更重要的是它插上了信息化的翅膀——为慢性病患者增加了智能血压仪和血糖仪。

　　在斯布力玛眼里，智能血压仪“是个好东西”。虽然她家离镇上卫生院27公里，可有了智能血压仪，她的高血压病就能够及时得到医生的指导。有了小药箱，全家一年药费支出也就在3、4百元。

　　新巴尔虎左旗是我区19个边境旗和33个牧业旗之一，牧区人口密度每平方公里只有1人。全旗直接为嘎查牧民服务的医疗机构为12个卫生院，每家卫生院服务半径平均都在50公里以上，牧民群众看病就医面临着出行难、成本高的难题。

　　2011年6月起，新巴尔虎左旗在全国首创实施了“健康保障小药箱进牧户”工程。全旗确定每个医疗机构辐射5公里的医疗服务圈，形成固定的服务面；对5公里以外的牧户则由医疗机构组成流动卫生服务站，点面结合，创造了“固定与流动”相结合的牧区卫生服务新模式。

　　新巴尔虎左旗为边远地区的3107户牧民家庭发放了小药箱，实现了医疗机构5公里以外10067名牧民的全覆盖。以小药箱为载体，该旗结合流动卫生工作站和巡回医疗车，在牧区组建了24支家庭责任医生服务团队，为边远地区牧民提供基本医疗和公共卫生服务。

　　2016年，新左旗探索建立了“互联网＋小药箱”新的运行机制。基于物联网技术的传输型智能仪器，将慢性病患者测量的数据传输到百里之外的家庭责任医师微信上。医生、患者、家属可随时查看数据曲线，医生可以更加系统、便捷地掌握患者的病情变化，调整用药。家庭责任医生还以嘎查为单位建立了慢性病患者微信管理群，医患互动，在微信群中开展健康教育、医疗指导、交流疾病防治经验。斯布力玛就是新巴尔虎左旗一万多名“健康保障小药箱进牧户”工程的受益者之一。

　　嵯岗镇是小药箱的发源地。镇卫生院院长晓明介绍，全镇面积3260平方公里，卫生院服务人口7700多人。这家基层卫生院发放了611个第四代小药箱，组建了7支服务团队，服务着1525名牧民群众。卫生院一改以前的被动服务为主动上门服务，对一般人群，服务团队每年随访2次，重点人群每年随访4次。

　　“牧民居住分散，很多牧民家距离卫生院都有几十公里。冬天大雪封路，牧民出行非常困难。现在他们有个头疼脑热，通过电话或微信群，在责任医生的指导下，在家里就可以得到及时治疗。”晓明说，实施“小药箱”工程后，这几年高血压、糖尿病等慢性病的管理率提高了10%，虽然每年随访、巡诊的交通费多支出了10万多元，但牧民的健康得到了切实保障。

　　新巴尔虎左旗卫生和计划生育局局长包春霞用“两个提高”和“一个降低”概括了“小药箱”工程带来的可喜变化：小药箱延伸了服务半径，拓展了服务内容，扭转了过去单一被动的牧区基层医疗卫生服务模式，形成了基本覆盖牧区、相对完善的新型牧区三级医疗卫生服务体系，全旗基层基本公共卫生服务均等化水平和牧区医疗卫生服务覆盖率不断提高；每个小药箱平均配备了45元的药品，牧户在家中就可以实现新农合即时结报，报销比例达到60%，有效降低了牧民的就医成本。经自治区卫生政策研究所评估，小药箱工程每年为该旗节约社会成本300万元。

　　 【记者手记】

　　新巴尔虎左旗的“小药箱”，承载起边远地区牧民的健康梦想，保障着广大牧民群众的平安健康。

　　党的十九大报告指出：“人民健康是民族昌盛和国家富强的重要标志。”随着人民生活水平从小康向富裕过渡以及健康意识的增强，人们更加追求生活质量、关注健康安全。国家实施的健康中国战略，就是要精准对接和满足群众多层次、多样化、个性化的健康需求。

　　在健康中国战略中，如何解决边远牧区广大牧民的健康保障，新巴尔虎左旗因地制宜，给出了独具特色的解决方案。

　　作为经济欠发达地区的健康保障案例，2011年，新巴尔虎左旗“小药箱”被评为全国“十大最具影响力医改举措”；2013年在“中美健康峰会”上，“健康保障小药箱”工程得到了与会人员的高度关注；2016年，“小药箱”亮相“第九届全球健康促进大会”；2018年1月，该旗新宝力格苏木中心卫生院家庭医生服务团队荣获“全国优秀家庭医生团队”称号。如今，“小药箱”已在全区牧区中得到广泛推广。（记者　李玉琢）