喀喇沁旗“四个坚持”打好健康扶贫“组合拳” 不让“病根”变“穷根”
喀喇沁旗针对因病致贫、因病返贫问题严峻，坚持精准筛查、精准分类、精准施治，推行“四个坚持”综合施策，认真落实了贫困人口医疗保障倾斜政策，多举措做好健康扶贫各项工作，初步实现了“平时少生病、看病少花钱、大病有救助、生病不致贫”的目标。
一、 坚持立足精准，全面落实贫困群众医疗保障政策。
对贫困人口因病致贫返贫状况进行动态管理，定期摸底调查，全面摸清了因病致贫返贫情况，精准掌握贫困人口的健康状况，为贫困人口重点疾病健康干预提供科学依据，夯实了精准分类开展健康扶贫工作基础。
一是精准筛查。 注重顶层设计与基层探索相结合，引导基层医疗机构发挥能动性。由旗委、旗政府统一安排部署，卫计部门牵头组织，旗乡两级卫生院作为主体，驻村工作队配合，对照目标任务、查体方式、检查内容，抽调精干力量、组建查体小组，发动乡村干部、乡村医生，通过上门筛查、核查、体检核实等多种方式进行识别，确保全面开展好“因病致贫、因病返贫”的精准摸排、筛查、评估工作。
二是精准分类。 按照“三个一批”要求，对查找发现的重大疾病群体、慢病群体、一般健康人群，落实分类管理，实现了健康管理全覆盖。截至2018年5月底，为因病致贫的11114人建立了贫困人口健康档案，其中，大病集中救治类176人，慢病签约服务管理类7426人，重病兜底保障类2556人。精准筛查出患病户5211户8093人。
三是精准施策。 积极谋划健康扶贫政策措施，实施了“基本医疗保险+商业大病保险+民政医疗救助+财政兜底保障”的健康扶贫政策，对建档立卡贫困人口实行“两免、两降、两提、四助、先诊疗后付费、一站式结算”医疗保障倾斜政策，“两免”即免住院押金，免（减）个人参保费用；“两降”即降低基本医保、大病保险起付线；“两提”即提高住院治疗报销比例、提高重大疾病报销比例；“四助”即开展基本医保大病保险救助、建立大病保障基金救助、落实民政医疗救助、购买大病商业保险救助。“一站式结算”实际医药费用报销比例达90%，个人自付不超过10%。年初以来，旗财政累计投入2590万元，其中，建立健康扶贫医疗救助保障基金1500万元，补贴39375名贫困人口缴纳医保费用618.7万元，购买商业保险（补充医疗保险）157.5万元，免费健康体检费用313.2万元。
二、坚持分类救治，推动健康扶贫“靶向治疗”。
积极实施国家健康扶贫工程“三个一批”行动计划，为贫困人口免费进行健康体检，并组织对患有大病和长期慢性病的贫困人口开展分类分批救治，保障贫困人口享有基本医疗卫生服务，防止因病致贫、因病返贫。
一是实现大病集中救治。 制定了《大病救治专项方案》，通过定点医院救治、远程会诊、聘请专家等方式，开展大病集中救治，2018年1-4月，筛查14种大病患者共176人（9种大病患者共85人、新增5种大病91人），已完成集中救治90人。
二是实现重病兜底保障。 按照《健康扶贫工程“三个一批”医疗救助实施方案》的工作要求，在救助范围内的贫困患者，住院总费用由旗健康扶贫医疗救助保障基金兜底到90%。2018年1-4月共2556人享受了兜底保障政策，实际报销医药费用1729.66万元。
三是实现慢病签约服务管理 。按照旗、乡、村“1+1+1”的模式，组织旗级医师32名、乡镇医师186名、乡村医生403名，组成了基层签约服务团队166个，旗级签约服务团队4个，全面开展签约服务，全面开展签约服务管理，贫困人口签约服务率达100%。2018年1-4月，对新识别及返乡人员进行了体检，完成体检3153人。对慢病患者7426人开展重点人群管理服务，其中高血压等十二种慢病患者4802人实施了路径化管理和治疗。
四是实现“送医送药”上门服务。 针对大病、重病患者需术后康复治疗及长期用药的慢病患者，由旗医院专家团队进行诊断并开具处方，每月由乡镇卫生院统一配送药品，由签约乡村医生将药品发放至每个贫困患者，并指导用药和按月随诊。目前，累计开展了9个月的送药到户服务，财政实际补助药费238.73万元。
三、坚持强基固本，筑牢旗乡村三级服务阵地。
不断加大医疗卫生投入力度，加强健康扶贫服务能力和服务可及性，实现了基层医疗卫生机构疾病诊断能力、治疗康复能力、公共卫生服务能力全面提升，有效缓解了贫困人口看病就医难题。
一是基础设施建设不断改善。 近年来，累计投入1789.47万元改扩建乡镇卫生院10个、标准化村卫生室162个、中医馆2个；投入609.75万元为乡镇卫生院配备医疗设备，为130所村卫生室配备健康一体机；启动建设总投资2.5亿元，建筑面积48000平方米的旗综合医院建设项目。
二是分级诊疗管理不断完善。 建立了旗医院、基层医疗机构、村卫生室“1+18+164”的医共体，成立旗级分级诊疗专家团队15个，确定了与旗、乡两级医疗服务能力相匹配的就诊范围和转诊管理规定，认真执行基层首诊、双向转诊，年内到乡、村两级医疗机构开展临床教学、技能演练11次、免费巡诊5次，向上转诊病人289例，向下转诊70例，通过多领域远程会诊（与北京同仁医院、北京协和医院、空军总医院），解决疑难病例380多例，切实减轻了贫困患者的医疗费用负担。
三是公立医院改革不断深入。 认真实行药品“两票制”、药品零差率销售和临床路径管理，旗财政每年落实改革补助经费2285万元，医院的收入结构得到了优化，药占比下降至29.65%。
四是专业人才培养不断加强。 近两年全旗引进医疗卫生专业技术人员64人，通过选派人员进修学习、院内培训、邀请专家讲课等方式，累计培训全科医生、社区护士、乡镇卫生院医务人员和村卫生室乡村医生8800余人次，24个医学学科继续医学教育覆盖率达100%，医疗服务能力和服务质量得到不断提升。
坚持政府主导、部门联合、以人为本原则，扎实有效推进了健康促进旗建设，着力提升群众整体健康素养，群众少生病的愿景逐步显现。
一是扎实开展专项推进。 成立以旗长为组长、38个旗直领导小组成员单位业务分管领导为成员的健康专家委员会，多次召开相关部门协调会，统筹调度工作进展、安排部署、督导落实。
二是深入宣传教育引导。 开通“健康直通车”广播专栏、“健康喀喇沁”微信平台，普及系列健康知识。开展了“健康促进行动‘五进’场所健康巡讲”、健康家庭创建等活动，创建健康家庭600余个，发放健康手册等宣传品6万余份,开展健康讲座咨询200余场次，受益群众1.5万人，以“健康素养66条”为核心内容的健康理念得到全面普及。
三是全面提升健康素养 。启动实施全民健身行动和全民健康生活方式行动，建设健康主题公园2个、健康加油站49个、健康步道9000米，全旗48个机关、16家企业、15所学校、23家医院、55个社区、550个农村家庭分类实施了健康促进。实施了农村饮水安全巩固提升工程，健全了农村垃圾清理、清运长效机制，降低了危害因素。配备室外健身器材1660件套、乒乓球案子211套、篮球架子27副，举办健康知识讲座647期，播放影音资料895条，印发健康教育材料、图书15万份，印制健康处方24种60万张，帮助贫困人口掌握保健知识，引导贫困人口养成健康生活方式，确保少得病、不得大病。