慢病有人管 大病能兜底 乌兰察布健康扶贫开对“药方”

　   郭培凤是内蒙古自治区乌兰察布市卓资县一间房村的贫困农民。她刚做了冠状动脉夹层手术，医疗费共计11.9万元，通过大病兜底保障，自己仅掏了1.19万元；后期治疗通过家庭签约医生上门服务，每个月500多元的药费自己只需花25元。

　　乌兰察布市所辖11个旗、县、市、区，10个是贫困县。由于“小病拖大病、大病无兜底、慢病不常治”而导致的劳动力丧失和大额医疗费用，是致贫、返贫的首要因素，也严重冲减了各项扶贫措施的减贫效应。乌兰察布有关负责人说，要通过综合治理的方法，采取靶向治疗措施，解决因病致贫、返贫问题。乌兰察布整合资金，创新机制，找到了破解因病致贫、返贫的好“药方”，目前贫困人口看病能报销九成以上。

　　为做好健康扶贫，乌兰察布从健康管理着手，以事前介入和干预为重点，为建档立卡贫困人口免费进行健康体检，建立电子健康档案。对患大病的贫困人口，住院实际费用经基本医疗、民政医疗报销救助后，再由商业医疗保险补足到报销90%以上。

　　卓资县卫计局局长王仝锁介绍，为缓解慢病贫困患者用药贵、报销难、负担重问题，乌兰察布指定家庭签约责任医生为他们进行日常管理。县级医院诊断确定用药方案，家庭签约医生按月入户开展上门诊疗、用药指导，所需药品由乡镇卫生院按月报送至县级卫计局统一采购，患者的医药费至少能报销90%。

　　贫困群众慢病有人管，大病有兜底，地方财力也可承受。卓资县近3年健康扶贫财政总支出2510万元，占扶贫总投入的比例不足一成，占地方一般公共预算收入的比例不到5%。

　　乌兰察布健康扶贫开对了“药方”，取得了多赢效果。

　　贫困群众看病心里更有底。2017年，乌兰察布扶贫对象全病种医疗救助资金实际报销比例达92.1%，大病实际报销比例达93.39%。卓资县委常委赵利森说，现在贫困群众“小病不出村、大病看得起、慢病有人管”。

　　基层医疗添活力。乡镇卫生院通过为慢性病患者送药，可以获得15%的药品零差价补助，以村医为主体的家庭签约医生每人每年可领取诊疗费7200元左右。

　　乌兰察布市医保局局长常胜利介绍，开展家庭医生送医送药上门服务，各县卫计局集中采购药品与供药商二次议价，药价更低；实现了小病早治、慢病常治，避免拖成大病，减少了住院报销费用。