记者探访首府各医院取消药品加成落实情况
原标题：取消药品加成后 呼和浩特市各大医院实施零差率销售
12月1日零时，我市38家城市公立医院全部取消药品加成，实施零差率销售。至今已有两周有余，那么首府各公立医院执行的情况如何?市民是否感受到医改的福利?实施药品零差率销售后各大医院又出现哪些情况?记者就此对呼和浩特市多家医院进行了采访。
镜头1：内蒙古自治区人民医院
12月5日，记者从该院药房为患者在11月、12月所开出的药品进行了价格对比。患者王女士所开的药品立普妥阿托伐他汀钙片20mg 7片，12月价格为66.35元，11月价格为76.3元;患者陈女士所开的葡萄糖酸钙锌口服液12月价格为45.44元，11月价格为52.26元，患者孙先生所开的他克莫司软膏12月价格为140元，11月价格为161元。“别看这好像是便宜了十多元钱，但对于像我们这样长期用药的患者来说，也能节省不少开支呢!”孙先生家属感慨地对记者说。该院药剂处处长刘小玲介绍，“从12月1日零时取消药品加成，实施零差率销售。现有的全部西药品种1334种，全部中成药品种411种。从12月1日到12月15日，医院共计为患者让利390多万元。”
镜头2：内蒙古国际蒙医医院
该院住院患者多以周边盟市农村牧区人员居多。“11月30日晚，内蒙古国际蒙医医院药学部、财务部、信息管理部加班加点取消药品加成在12月1日零时实施零差率销售。内蒙古国际蒙医医院属于新医院，一年的药品使用量与其他大医院相比有较大差距，药品金额约8000万元至9000万元，今后，将一年让利患者1000多万元。”该院医学部部长宝山介绍。据微机数据显示，2015年11月1日至14日西药总额为2085341.1元，12月1日至14日西药总额为1922638.62元。“虽然患者可能有不同，但是反映出零差率销售前后的变化。这次医改零差率销售的主要是西药和中成药，我院研制的蒙药属于院内制剂，而且价格远远低于前者。如果医改过程中，能够将较低的医疗服务收费提高的同时还能将蒙药在自治区范围内临床使用，将会让更多的农村牧区患者受益。”宝山说。
镜头3：内蒙古自治区肿瘤医院
对于身患肿瘤疾病等医药费用较为庞大的患者和医院来讲，取消药品加价后又会出现哪些情况呢?内蒙古自治区肿瘤医院医务部部长渠晨晖回答：“因为肿瘤医院属于专科医院，和其他的综合性医院有所不同，加上来我院的病人多以中晚期的肿瘤患者为主，早就已经经过一系列的检查和诊断，来我院主要是接受化疗，以用药为主。取消药品加成后，医院全年将近损失800万元到1100万元。而医院收入的30%是靠政府拨款，60%来自药品，剩下的10%医院自行解决，实施新政之后，我院的所有药品都按照进价出售，无形中损失了60%的收入。但我们一定会坚持国家政策，坚定不移地实行药价零差率。”
镜头4：呼和浩特市妇幼保健院
在取消药品加成后，呼和浩特市妇幼保健院提高医疗服务意识、关注患者就诊满意度，让更多前来就诊的患者体会到了实惠。呼和浩特市妇幼保健院副院长刘桂云说：“我院作为一家专科医院，患者以妇科和儿科为主。由于接诊多数为门诊患者，住院患者较少，在施行取消药品加成后，药品的销售量并没有明显增加。根据医院目前药品销量，医院药品降价总额度为10万元左右，让市民切实享受到了药品价格下浮15%的优惠。在医院业务与去年持平的情况下，医院的用药量并没有明显的增加。这也是医院遏制了‘大处方’、滥用抗生素的现象取得的效果。让患者在就诊过程中，能够降低看病求医的费用，提高就诊的满意度，才能让医保优惠政策和药品零加成的优惠落实到实处。”
镜头5：呼和浩特市口腔医院
呼和浩特市口腔医院医务科科长莎日娜介绍，呼和浩特市口腔医院作为我市唯一一家市属口腔专科医院，是进行公立医院综合改革先行试点的医院之一，口腔医院从2014年6月份就开始全面执行药品零差率销售。自2014年6月1日起执行药品零差率销售，药价下调15%，而呼和浩特市口腔医院药房中共有药品25个品种，自2014年6月1日至2014年底共计销售药品合计金额62345.32元，让利患者9351.8元，2015年1月至11月共计销售药品合计金额84025.53元，让利患者12603.8元。
当记者表示看起来这个数额不大时，莎日娜科长介绍，呼和浩特市口腔医院作为自治区成立最早的口腔专科医院和其他综合性医院有很大不同。在普通综合性医院人们习惯了看完门诊药房开药，但是在口腔专科医院，这样的情况比较少，需要使用药物的大多在门诊治疗过程中就已经使用了，门诊的用药量少，在医院的收入构成中，药费的比例少之又少，所以并不明显，但是来医院就诊的患者都可从药费下调中得到不同程度的实惠。
镜头6：内蒙古医科大学附属医院
“医生你好，这种药物降价以后是多少钱?这种药在玉泉区医院两盒70多元就能买下来，可是我刚在这里买的，却花了109.6元，药物不是降价了吗?可是为啥这种药还是要比玉泉区医院的价格高呢?”12月14日上午，在内蒙古医科大学附属医院二楼药房药价咨询处，71岁的刘阿姨向医院工作人员咨询。刘阿姨的老伴儿做了心脏搭桥手术，常服“硫酸氢氯吡格雷片”，虽然现在药物已经是“零加成”，但是她买到的药却比玉泉区医院的价格高，所以前来药房咨询处咨询。
医院工作人员表示，二级医院和三级医院在报销比例上不同。比如这种名为“硫酸氢氯吡格雷片”在没报销的情况下，药价应该是230元左右，二级医院报销比例70%，三级医院报销比例50%，这样折合下来，就是按照70%报销后药物价格为160多元，而按照50%的报销比例为115元，所以折合下来就是在二级医院买药患者只需花费70多元，而在三级医院患者自己却要花费110元左右。看起来在三级医院所花费的药费高是因为医保的报销比例不同。
镜头7：呼和浩特市第一医院
在呼和浩特市第一医院门诊大厅里，呼和浩特晚报记者看到医院将取消药品加成后药品的价格在门诊大厅电子屏滚动公示，前来就诊和办理住院的患者在进入医院后可以一目了然地看到药品降价的消息。而在各科室的门诊诊室里，医护人员在第一时间向前来就诊的患者宣传改革相关事项，使市民“看病贵”难题进一步得到缓解。
呼和浩特市第一医院副院长孙长青表示，从12月1日零时起，医院全部取消药品加成，实施零差率销售。“过去，公立医院的药品价格可在进价基础上上浮，10元内药品上浮25%，10元至40元内上浮15%，40元至200元内的药品上浮10%，200元至600元内上浮8%。这也意味着，进价10元的药品，过去可以卖12.5元，而现在就只能卖10元。而我院实施药品‘零差价’，取消15%的药品加成后，就是将药品采取‘原价进、原价出’的方式销售给患者。彻底打破‘以药养医’的传统格局，遏制了‘大处方’、滥用抗生素的现象，使得用药更科学、更合理、更规范，有效降低了患者的医疗负担，进一步缓解患者‘看病贵’的问题，尤其对于长期以药养病的慢性病患者来说，药费负担将大大降低。”
(记者 牧兰 李娟 马妍 李蒙 张秋焱 图 马妍)