胸片筛查肺癌漏诊率高达20%

    中国肺癌防治联盟主席、复旦大学附属中山医院呼吸内科主任白春学教授日前在重庆医科大学附属第一医院表示,使用X光片(胸片)检测肺部结节,漏诊率高达20%。只有病灶足够大时,普通胸片才能发现,这时治疗时机已经相对滞后。

    白春学表示,国际上健康人群肺癌筛查,建议55岁以上人群每年做一次CT；根据中国情况,他建议40岁以上人群每年做一次低剂量螺旋胸部CT,尤其是烟龄超过20年的高危人群。

    白春学介绍,拍X光片,1000个人中可能发现4至6个肺结节病人,而且结节较大；螺旋CT则可以从1000人中发现几十人有肺结节。螺旋CT分辨率高,能发现直径小于4毫米的结节,而且低剂量螺旋CT扫描辐射剂量显著低于常规CT,对人体无明显伤害。

    白春学说,我国肺癌患者中,只有三分之一发现后具有手术机会,其余检出患者通常已在中晚期,丧失了最佳治疗时机。晚期肺癌都是从轻到重发展而来,如能及早发现,将大大提高治疗效果,花费也少。早期肺癌手术费只需5万元左右,术后可生存5年～10年；肺癌晚期则要花费20万元以上,且术后存活时间短。

    重医附一院呼吸科主任郭述良介绍,临床约20%肺部结节为恶性肿瘤。一般直径4毫米以下结节没多大问题,超过5毫米就要每3个月到半年随访一次,超过8毫米就要及时手术,以免发生病变。有结节的病人要加强随访频率,密切关注肺部变化。(牟旭)